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三總微創瓣膜置換 不必開胸
記者戴淑芳／台北報導
台灣邁入高齡社會，屬於退化性疾病的主動脈瓣膜狹窄，也成為老年社會長照的重要課題，三軍總醫院昨天發表微創瓣膜置換技術，可避免傳統開胸，讓銀髮族病患不再為心臟衰竭所苦。
82歲的陳伯伯有長年高血壓、糖尿病病史，並曾中風過但恢復良好，目前皆規則藥物控制。但今年初開始行動力變差，走路爬樓梯會胸悶且喘，並合併有雙腳水腫。
起初病患及家屬不以為意，認為是年紀大體力變差所致。但近期開始有幾近昏厥的症狀，甚至因此數次跌倒，就醫檢查，證實為嚴重主動脈瓣膜狹窄導致心臟衰竭及腦部循環不足等。
三總心臟血管外科醫師柯宏彥表示，經與病患及家屬討論，考量傳統開心手術的風險較高，最後決定接受微創的經導管主動脈瓣置換手術 (TAVR)治療。手術順利，僅有鼠蹊部不到 1公分的傷口。病患恢復良好並於術後 1週出院，現術前不適症狀都已改善。
柯宏彥表示，主動脈瓣膜是心臟幫浦的門戶，一旦因為退化或風濕等原因造成瓣膜出口狹窄，除導致心臟無法輸出足夠的血液供應全身器官之循環，亦會造成心臟費力做工而導致心臟衰竭。
初期病患可能有心絞痛、頭暈、甚至暈厥等，後期更會進展到心臟衰竭而有喘及水腫。若不介入處理則平均存活時間不超過兩年，最有效的治療方式為瓣膜置換手術，但對於年紀大又併發有許多慢性病的銀髮族長者，手術及麻醉的風險相對提高。
拜科技進步所賜，近年發展出經由周邊導管方式植入壓縮的組織瓣膜進行主動脈瓣膜置換。柯宏彥表示，三總去年建構完成新一代混成手術室，裝設亞洲第一台最新一代的高解析度多軸式機械手臂攝影系統，並引進國外原廠最新一代之經導管植入式瓣膜。
柯宏彥表示，微創技術可避免傳統開胸手術的大傷口、體外循環心臟暫停、及長時間的全身麻醉，所以病患術後可恢復較快，重返正常生活，不再為心臟衰竭所苦進而提升生活品質。
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